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個人情報の盗難
デビット/クレジット カードやアカウントの不正使用、アカウントの不正作成に使用される個人/ビジネス情報など。
報告者情報
あなたの情報を入力してください。
ファーストネーム
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ミドルネーム
苗字
(required)
生年月日
(required)
人種/民族的アイデンティティ
アジア人
黒人、アフリカ人、またはアフリカ系アメリカ人
ハワイ人または太平洋諸島の人
ヒスパニック系、ラテン系/A/X系、またはカリブ系
中東人かアラブ人
多民族または混合
ネイティブアメリカンまたは先住民族
白人または白人
別の
この質問への回答はお断りします
性別/性自認
男
女性
もう一つの性自認
この質問への回答はお断りします
電話番号
(required)
電子メールアドレス
(required)
メールアドレスを確認
(required)
自宅の住所
(required)
郵便番号
(required)
運転免許証番号/身分証明書
運転免許証/身分証明書の州
他の人に代わって報告する場合は、下の「追加を追加」をクリックして被害者の情報を含めてください。
+ 追加追加 : 報告者情報
事件発生場所情報
事件に関連する位置情報を提供してください。
事件発生場所
(required)
インシデントが発生した日時の情報を提供してください。
開始時間枠
(required)
終了時間枠
(required)
個人情報の盗難
デビットカード/クレジットカードの不正使用、お客様の名前で開設された口座、お客様の名前で申告された税金など。
アイデンティティタイプ
(required)
デビット/クレジット カード
自分の名前で開設されたアカウント (Verizon など)
IRS の税金
他の
TypeがOtherの場合の説明
特定のタイプの個人情報盗難に関連する情報を提供する必要があります。
カード上の名前
カード番号(少なくとも下4桁)
発行銀行
使用される場所
使用日
使用時間
使用される追加の場所(該当する場合)
正確な取引額
+ 追加追加 : 個人情報の防犯
容疑者情報
この事件に関連する既知の容疑者情報があれば提供してください。
人種/民族
アジア人
黒
ヒスパニックまたはラテン系
アメリカインディアン/アラスカ先住民
ネイティブハワイアン/その他の太平洋の島
未知
白
年
性別
男
女性
未知
髪の色
目の色
身長
重さ
衣類
車両の説明
車のナンバープレート
名前
生年月日
電話番号
住所
他の情報
ヘイト/偏見情報
この事件で感じたヘイト/偏見犯罪に関連する情報がある場合は、その情報を提供してください。
これはヘイト/偏見犯罪だと思いますか?
(required)
はい
いいえ
「はい」の場合、標的にされていると感じる理由を選択してください。
障害
民族/出身地
性別/性自認
人種的
宗教的
性的
非収容
「はい」の場合、これがヘイト/偏見犯罪であると感じる理由を出来事の説明の中で説明してください。
事件の物語
あなたの出来事をここに説明してください。できるだけ詳しく記入してください。
事件の物語
(required)
ドキュメント、写真、またはビデオ
あなたのケースを裏付ける文書、写真、またはビデオを提供してください
連絡先
ご連絡がつきやすい電子メールアドレスと電話番号をご入力ください。
電子メールアドレス
(required)
携帯電話番号
(required)
現在、ご予約を受け付けておりませんので、「予約なし」を選択してください
(required)
予約なし
連絡先の予約をスケジュールする
担当者が電話またはZoomでご連絡させていただくことが可能な日時を選択してください。
虚偽の警察報告書を提出することは犯罪です (ORS 162.375)。上記の情報を確認してください。
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2600 SW Pacific Boulevard
Albany, OR 97321
Phone: 541-917-7680
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